Annons
Vidare till na.se
Vi använder cookies för att förbättra funktionaliteten på våra sajter, för att kunna rikta relevant innehåll och annonser till dig samt för att säkerställa att tjänsterna fungerar som de ska. ⇒ Läs mer om cookies

God vård är lokal och regional

Närhetsprincipen är nyckeln till att utveckla svensk sjukvård. Det kräver ökad samverkan regioner och stat – men utesluter ett förstatligande. De röster som nu passar på att, med pandemin som förevändning, kräva ökad statlig styrning av vården är på villovägar.

De som önskar att all vård i hela landet ska styras från Stockholm, är skyldiga att fördjupa sina argument. Vad i svensk sjukvård blir bättre av att ett statsråd ersätter 21 regionstyrelseordföranden, hur förbättras den demokratiska insynen av att cirka 4 500 förtroendevalda ersätts av en regering och en handfull generaldirektörer? Blir det fler sjukhus, vårdcentraler, läkare och sjuksköterskor med en statlig huvudman?

Få statliga myndigheter får annat än svaga betyg när medborgarna rankar service och bemötande.

Det svenska modellen bygger på flernivåstyre, samverkan mellan lokal och regional nivå å ena sidan och den nationella nivån å andra sidan – med respekt för parternas roller. Det bygger på att medborgarna har insyn och möjlighet att påverka sina förtroendevalda även mellan val. Drömmen om ”förstatligande” är den svenska varianten av ”en stark ledare” som pekar med hela handen. Vem står som förebild för statlig ”rättvisa och jämlikhet” från norr till söder? Polisen? Arbetsförmedlingen? Försäkringskassan? Få statliga myndigheter får annat än svaga betyg när medborgarna rankar service och bemötande.

Sveriges regioner har visat en oerhörd styrka under pandemin. Under extrema förhållanden har ansvariga politiker, tjänstepersoner och vårdpersonal ställt om vården för att möta och bekämpa covid-19, bland annat fördubblades kapaciteten inom intensivvården. Regionerna har gemensamt, och i samverkan med kommuner tagit initiativ när tid inte funnits för att invänta staten.

Framtidens vård ska bedrivas nära patienten och med stort inflytande från patienten.

Att använda pandemin som argument för ett förstatligande är inte rationellt. Förändringar av genomgående karaktär måste utgå från andra grunder än det undantag och katastrofläge pandemin är. Det är dock inte samma sak som att pandemin inte ger oss lärdomar i arbetssätt samt styrning och ledning, som kommer att förändra. De digitala kliv, som både profession och medborgare har tagit, är här för att stanna.

Framtidens vård ska bedrivas nära patienten och med stort inflytande från patienten. Det betyder nya arbetssätt för vården, från sjukhus till vård i hemmet för de som önskar. Nära vård, mobila vårdteam och olika digitala lösningar skapar en närhet som staten av naturliga skäl inte klarar.

Staten har en viktig roll genom ett övergripande ansvar för lagstiftning och tillsyn. Men att utforma vård och omsorg efter lokala och regionala behov och förutsättningar klarar den inte. Pandemin är ett exempel på det, den har drabbat landet olika och därmed ställt olika krav på insatser. En jämlik vård når vi genom lokalt anpassade insatser och inte genom att göra likadant för alla oavsett behov.

Historiskt har Sverige klarat kriser tack vare den lokala och regionala nivån

Staten måste hålla löftet att extra kostnader till följd av covid-19 ersätts, och ge regionerna stabila planeringsförutsättningar och tidiga besked om generella statsbidrag, inte minst inför 2021. Staten måste också säkerställa att tillräckligt många utbildas till läkare, sjuksköterskor, undersköterskor och andra för patienterna avgörande yrken.

Vi har ett robust system med förmåga att klara stora påfrestningar. Kapacitetsökningarna, omställningarna och utvecklingssprången som tagits under det gångna halvåret visar vilken kraft som finns i svensk hälso- och sjukvård.

Historiskt har Sverige klarat kriser tack vare den lokala och regionala nivån. Framtidens vård är lokal, för att medborgarnas vardag och behov är lokal och regional.

Anders Knape

ordförande Sveriges Kommuner och Regioner (SKR)

Carola Gunnarsson

1:e vice ordförande Sveriges Kommuner och regioner (SKR)

Anders Henriksson

2:e vice ordförande Sveriges Kommuner och Regioner (SKR)

Har du något att säga?

Skriv en debattartikel.

Skriv artikel